Миома матки как гинекологическое заболевание встречается достаточно часто. Оно проявляется тем, что возникают кровотечения при миоме матки. Миома матки — это опухолевидное узловое новообразование доброкачественного характера, встречающееся у женщин репродуктивного возраста. Одной из особенностей данной опухоли является то, что в период беременности женщины оно растет и увеличивается в размерах, а после менопаузы происходит ее регресс. Остановить развитие опухоли позволит своевременная ее диагностика на ранних стадиях и медикаментозное лечение миомы.

Миома матки: симптомы и виды

Миома матки является гормонально зависимой опухолью, и поэтому причины ее возникновения кроются в гормональных нарушениях организма женщины. Но также существует генетическая предрасположенность к ее образованию. Женщина может не подозревать у себя такого новообразования, поскольку она может иметь бессимптомный характер, и миома может быть случайно выявлена при гинекологическом осмотре. Однако самые частые симптомы, по которым она и определяется, являются маточные кровотечения и болевой синдром. Дополнительные признаки заболевания могут быть следующими:

• понижение уровня гемоглобина в крови;
• кровотечения между менструальными циклами;
• менструальное кровотечение длится дольше и более обильно;
• болезненные ощущения в нижней части живота, имеющие ноющий либо острый характер;
• нарушение репродуктивной функции;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• нарушения мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Миомы могут быть одиночные и многоузловые. Многоузловая миома состоит из нескольких узлов, располагающихся друг на друге. Одиночный узел имеет четкие границы по отношению к мышечному слою матки. Кроме того, выделяют следующие виды миомы:

1. Субсерозная миома формируется из мышечного слоя. Такая опухоль располагается не внутри тела матки, а снаружи. Когда опухоль достигает определенных размеров, она начинает врастать в полость таза. Такая миома может сдавливать другие органы малого таза, и поэтому жалобы касаются нарушений работы мочевого пузыря и задержку стула. Субсерозная форма не влияет на течение и регулярность менструального цикла, но из-за сдавливания соседних органов может причинять определенный дискомфорт.
2. Субмукозная миома отличается глубоким расположением миоматозных узлов в матке, под слизистой оболочкой полости матки. Такая опухоль растет в направлении эндометриального слоя матки. Именно этот вид опухоли дает выраженную симптоматику — маточные кровотечения, обильная менструация, бесплодие, кровяные выделения. В результате может развиться анемия.
3. Интрамуральная миома формируется в среднем мышечном слое и приводит к значительному увеличению размеров матки. В результате образования такой опухоли нарушается менструальный цикл, ощущается боль и сдавливание. Такая опухоль деформирует тело матки и маточную трубу, поскольку она может достичь больших размеров.

Почему возникают кровотечения при миоме матки

Маточные кровотечения при миоме являются частой причиной госпитализации женщин. Кровотечение считается маточным, если женщина теряет в сутки больше чем 80 мл. крови. Об этом может свидетельствовать полное наполнение подкладки в течение одного часа. Это обстоятельство должно насторожить женщину и заставить обратиться за медицинской помощью. Особенно обильные маточные кровотечения могут наблюдаться при субмукозной миоме.

Кровотечения при такой опухоли вызваны тем, что опухоль, провоцируя разрастание слоя эндометрия и самой матки, снижает сократительную способность матки. При этом увеличивается венозное сплетение и возникает кровотечение. Такая обильная потеря крови может привести к анемии. В случае если у женщины в период постменопаузы появляется маточное кровотечение, то это может говорить о том, что имеющееся новообразование в виде миомы могло перейти в злокачественную форму.

Кровотечения при миоме возникают по следующим причинам:

• интенсивный рост опухоли;
• повышенный уровень эстрогенов — женских половых гормонов;
• опухоль располагается в подслизистой или подмышечной области матки;
• патологичное разрастание эндометрия;
• снижение эластичности сосудов и уменьшение их тонуса;
• нарушение сократительной функции матки;
• увеличение размеров матки из-за роста в ней опухоли.

Кровотечение при миоме, не связанное с менструацией, может сопровождаться такими симптомами:

• длительная задержка менструации или ее нетипичная продолжительность;
• значительный объем кровопотери;
• боли в области поясницы и внизу живота;
• тахикардия;
• слабость и головокружение.

Прервать возникшее кровотечение помогут несколько способов. Это, например выскабливание полости матки — в процессе данной манипуляции удаляется верхний слизистый слой оболочки матки, нарушение целостности которого спровоцировало кровотечение.

Такой метод дает эффективный результат, если размеры миомы небольшие и узлы ее единичны. Кроме того, в этих целях применяется гормональная терапия.

Также целесообразна терапия, направленная на укрепление стенок сосудов, которая предотвращает их повышенную ломкость. При частых кровотечениях назначаются лекарственные средства, ускоряющие сворачиваемость крови. Однако более эффективно будет лечение миомы, а не борьба с ее последствиями.

Как лечится миома матки

Для выявления миомы и постановки правильного диагноза необходимо провести следующие исследования:

• гинекологический осмотр на кресле с использованием зеркал. Шейку матки исследуют на предмет наличия деформаций и симметричности;
• ультразвуковое исследование — определяется место расположения узлов и их размер;
• гистероскопия и кольпоскопия — определяется состояние слизистой оболочки и место поражения органа;
• биопсия и МРТ — используется для постановки более точного диагноза.

Миома матки лечится двумя способами — консервативное и оперативное лечение. Консервативное — это медикаментозное лечение, оно применяется в следующих случаях:

• при небольших размерах миомы, до 12 недель;
• при отсутствии выраженных болевых ощущений:
• нет выраженных кровотечений;
• не наблюдается нарушение функций соседних органов.

Консервативное лечение заключается в применении гормональных лекарственныхсредств, так как они способствуют налаживанию гормонального фона. Для этого используются комбинированные оральные контрацептивы, гестагены и антигонадотропины. Они действуют на миомотозные узлы, не позволяя им расти, и даже способствуют их рассасыванию. Удаление опухоли хирургическим путем при сохранении матки называется миомэктомия. Миомэктомия проводится следующими способами:

1. Лапароскопия — удаление проводится при помощи лапароскопа. На передней стенке брюшной полости делают два прокола, и через них вводится специальный инструмент, которым удаляется миома.
2. Гистероскопия — при таком способе инструмент, с помощью которого производится удаление — гистероскоп — вводится во влагалище, и через него проводится удаление.
3. Эмболизация маточной артерии — в маточную артерию вводятся специальные вещества, которые способны остановить ток крови. Ток крови питает миому, посредством чего она растет и увеличивается в размерах. Эмболизация способствует отмиранию опухоли.
4. Гистерэктомия — это удаление миомы вместе с маткой, этот метод применяется в крайне осложненных случаях.
5. ФУЗ-абляция — это разрушение новообразования с помощью ультразвуковых волн.

Все виды хирургического вмешательства по удалению опухоли матки проводятся под наркозом. При миоме матки прогноз благоприятный, и после менопаузы узлы могут регрессировать. После лечения миомы или ее удаления необходимо регулярно наблюдаться у врача-гинеколога.