Фибромиома матки

16 ноября 2015
Просмотров: 2947

Фибромиома матки является доброкачественной опухолью, которая формируется из мышечной и соединительной ткани. Она может развиваться как в виде одиночного узла, так и представлять собой скопление множественных новообразований. В зависимости от соотношения мышечной и соединительной ткани такие образования могут иметь разные названия (миома, фиброма, лейомиома, лейофибромиома).

Проблема фибромиомы матки

Узловая фибромиома матки считается самой распространенной опухолью матки среди женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Такое новообразование не способно перерождаться в злокачественные опухоли или увеличивать риск развития онкологических заболеваний, но оно может разрастаться до больших размеров, маскируя наличие и рост злокачественных образований. Кроме того, фибромиома может вызывать различные осложнения:

  • развитие железодефицитной анемии;
  • перекрут основания фиброматозного узла, в результате которого могут развиться некроз и сепсис;
  • развитие кровотечения и тяжелые кровопотери (при фибромиоме большого размера).

Причины и факторы риска

Аборт - причина фибромиомы

Часто узлы фибромиомы матки начинаются развиваться в возрасте после 30 лет, так как к этому моменту у женщин успевают накопиться гинекологические, нейроэндокринные и соматические нарушения. Узлы небольшого размера способны сохранять стабильное состояние в течение длительного времени, но под воздействием различных неблагоприятных факторов они начинают расти. К таким факторам относятся:

  • частые аборты;
  • длительное применение неадекватных способов контрацепции;
  • отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • ожирение;
  • кисты яичников;
  • частые воспалительные процессы матки и придатков;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • гормональные нарушения, связанные с заболеваниями яичников, надпочечников, щитовидной железы и других эндокринных органов.
Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

На начальных стадиях развития фибромиома матки протекает слабо. Определить симптомы заболевания сложно. Оно может быть обнаружено только в процессе гинекологического обследования. Самым точным и информативным способом диагностики фибромиомы является ультразвуковое исследование.

Кровотечения между менструациями - симптом фибромиомыКогда опухоль достигает крупных размеров, она способна вызывать следующие симптомы:

  • длительные и болезненные менструации;
  • чувство давления или тяжести внизу живота;
  • кровотечения между менструациями;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • боли в пояснице;
  • увеличение размеров живота.

Боли при фибромиоме матки обычно появляются только во время менструаций и имеют схваткообразный характер, но в некоторых случаях они могут быть постоянными или резкими и внезапными. По мере того как фибромиома матки растет, менструации становятся все более продолжительными, обильными и болезненными. При крупных опухолях большие потери крови при менструациях приводят к развитию анемии.

Более редкими проявлениями фибромиомы считаются бесплодие, выкидыши, а также нарушение функций расположенных рядом с маткой органов: прямой кишки и мочевого пузыря. Например, если деформированная опухолью матка сдавливает мочевой пузырь, у женщины будет наблюдаться частое мочеиспускание, а если опухоль давит на кишечник, это может привести к запорам.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

УЗИ для диагностики фибромиомыЕсли фибромиома имеет небольшие размеры (не более 10 см в диаметре) и не проявляется в виде клинических симптомов, женщине обычно не назначают никакого лечения, а лишь направляют на периодические обследования для контроля за динамикой развития опухоли.

Консервативная терапия применяется при выявлении фиброматозных узлов небольших и средних размеров. Основными задачами лечения в таких случаях являются контроль роста опухоли, уменьшение объемов теряемой при менструации крови и предотвращение хирургического вмешательства. Показаниями к консервативной терапии служат:

  • молодой возраст;
  • медленный рост миомы;
  • небольшие размеры измененной опухолью матки (до 10-12 недель беременности);
  • отсутствие деформации полости матки;
  • межмышечное расположение фиброматозных узлов, при котором опухоли развиваются в мышечном слое стенки матки.

Для нормализации менструаций применяются препараты на основе транексамовой кислоты. С их помощью можно добиться уменьшения объемов менструальной кровопотери примерно на треть. Для замедления роста фибромиомы используют гормональные средства, подавляющие выработку эстрогенов, которые провоцируют развитие опухоли. Лечение фибромиомы народными средствами и гомеопатическими препаратами распространено довольно широко, но его эффективность не является доказанной.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Операция по удалению фибромиомы Оперативное вмешательство при фибромиоме может проводиться при наличии следующих показаний:

  • большие размеры опухоли, которые соответствуют размерам матки на 14 неделе беременности;
  • быстрый рост опухоли;
  • расположение фибромиомы вблизи полости матки, в области трубного угла матки или на шейке матки;
  • сильные маточные кровотечения;
  • хроническая анемия;
  • нарушение питания фибромиомы (ее гибель или перекрут ножки узла);
  • давление опухоли на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник;
  • наличие опухолей яичника или гиперплазии эндометрия.

Точные причины, провоцирующие развитие фибромиомы, до сих пор не установлены. По данным некоторых исследований, фибромиома матки является гормонозависимой опухолью: она начинает увеличиваться в размерах при повышенном уровне гормона эстрогена. Считается, что именно по этой причине фибромиома часто начинает уменьшаться или даже полностью исчезает при наступлении менопаузы, когда значительно снижается выработка эстрогена.

Объемы и тип хирургического вмешательства зависят от размеров и локализации опухоли, а также во многом определяются возрастом женщины.

Для пациенток до 40 лет наиболее предпочтительной операцией является консервативная миомэктомия, при которой удаляют только фиброматозные узлы, стараясь сохранить здоровые ткани и не нарушить детородную функцию.

В зависимости от расположения опухоли миомэктомия может проводиться методом гистероскопии или лапароскопии. Гистероскопическая миомэктомия применяется при локализации миомы под слизистым слоем матки. Такая операция не требует разрезов: хирургический инструмент вводится в полость матки непосредственно через влагалище и шейку матки. При лапароскопии требуются небольшие проколы-разрезы внизу живота и в области пупка.

Пациенткам старше 40 лет и в период постменопаузы может потребоваться более радикальное лечение: операция по удалению пораженной опухолью матки. Если фибромиома не начала уменьшаться в течение первых 2 лет постменопаузы, ее дальнейшее развитие способно привести к развитию онкологических заболеваний, таких как саркома или аденокарцинома. Более современными и щадящими методами хирургического лечения фибромиомы являются эмболизация маточных артерий и ФУЗ-абляция.

При эмболизации через бедренную артерию проводят катетер, по которому к маточным артериям поступает препарат, блокирующий в них кровоток. В условиях отсутствия кровоснабжения ткани фибромиомы не получают питания и начинают отмирать. Эта процедура является малоинвазивным вмешательством и не требует применения общего наркоза, а срок госпитализации после ее проведения не превышает одного дня.

ФУЗ-абляция фибромиомы проводится путем нагревания тканей узлов с помощью сфокусировано направленного ультразвука. В результате ткани опухоли подвергаются термическому некрозу и разрушаются. ФУЗ-абляция позволяет производить четко направленное воздействие на ограниченные участки, не затрагивая здоровые ткани.

Вернуться к оглавлению

Фибромиома матки и беременность

Многих женщин волнует, как фибромиома может отразиться на способности к рождению ребенка. По статистике, вероятность наступления беременности после хирургического удаления узлов фибромиомы составляет около 40%.

Если опухоль имеет небольшие размеры и не требует операции, она может никак не повлиять на течение беременности и родов, а в течение нескольких месяцев после рождения ребенка может постепенно уменьшиться и исчезнуть совсем. Однако при определенном расположении и размерах фибромиома может вызывать различные осложнения беременности и родов:

  • выраженный токсикоз;
  • угрозу прерывания беременности;
  • неправильное положение плода в матке;
  • деформацию различных частей тела плода;
  • гипоксию плода (дефицит кислорода);
  • гипотрофию плода (внутриутробное отставание в развитии);
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • осложнения во время родовой деятельности.

Сохранить детородную функцию и избежать осложнений при беременности и родах поможет ранняя диагностика фибромиомы. Следует помнить, что это новообразование способно очень долго не проявлять себя никакими симптомами, поэтому выявить его вовремя можно только при своевременном прохождении плановых гинекологических осмотров.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ